Metro Los Leones | Providencia
Vulvodinia y vaginismo: qué son y cómo se tratan
Dos cuadros distintos que se confunden seguido. En la vulvodinia hay dolor o ardor en la vulva sin una causa visible que lo explique. En el vaginismo, la musculatura del piso pélvico se contrae de forma involuntaria e impide la penetración. Se pueden dar juntos, y ninguno de los dos es imaginario.
Todo medio de pago · hasta 12 cuotas sin intereses
Evaluación $10.000 · procedimientos desde $79.990 · el plan depende de lo que se encuentre
Lo primero: no es «mental» ni es tu culpa
Es frecuente llegar a la consulta después de que a una le hayan dicho que se relaje, que es nerviosismo o que no pasa nada porque el examen salió normal. Un examen normal no descarta ninguno de los dos cuadros: en la vulvodinia justamente no hay lesión visible, y en el vaginismo la contracción es involuntaria.
Que haya un componente emocional tampoco significa que el dolor no sea real. El dolor crónico y la ansiedad anticipatoria se alimentan mutuamente, y por eso el abordaje que funciona toca las dos cosas.
No son lo mismo
Vulvodinia
Dolor sin causa visible- Qué se siente
- Ardor o quemazón
- Dónde
- Vulva, a veces solo en la entrada
- Cuándo
- Puede doler incluso sin contacto
- Al examen
- La piel se ve normal
- Cuánto lleva
- Se define desde los 3 meses
Vaginismo
Contracción involuntaria- Qué pasa
- El músculo se cierra
- Dónde
- Musculatura del piso pélvico
- Cuándo
- Ante la penetración, un tampón o el espéculo
- Control voluntario
- No lo hay: no se decide
- Suele venir con
- Miedo anticipatorio al dolor
Se pueden dar por separado o juntos, y muchas veces uno lleva al otro: un dolor sostenido enseña al cuerpo a contraerse, y esa contracción produce más dolor. Distinguirlos importa porque el plan cambia.
Cómo se aborda
Ninguno de los dos se resuelve solo con un procedimiento. El tratamiento que funciona combina el trabajo sobre la musculatura con lo que se hace sobre el tejido, y en muchos casos con apoyo psicológico o de terapia sexual.
El trabajo de piso pélvico es parte del tratamiento, no un extra
Sobre todo en el vaginismo, donde el trabajo progresivo con la musculatura es la base. Los procedimientos que se describen más abajo acompañan ese proceso: sirven para bajar el dolor o el espasmo lo suficiente como para que el trabajo sea posible, no para reemplazarlo.
Si tu caso lo requiere, se coordina con la consulta de disfunción de piso pélvico. Y si ya estás en terapia o en kinesiología, dilo en la evaluación: lo que hagamos acá se suma a eso.
Los procedimientos que usamos
Cuál corresponde depende de qué predomine en tu caso: el espasmo muscular, el dolor del tejido o la falta de hidratación. Se define en la evaluación y muchas veces se combinan.
Toxina botulínica (Reage)
Relaja la musculatura del piso pélvico cuando el espasmo no cede con el trabajo kinésico. El efecto empieza alrededor de los 15 días y da una ventana para avanzar con la rehabilitación.
$349.990Aplicación
Plasma rico en plaquetas
Se toma una muestra de tu sangre, se centrifuga para concentrar las plaquetas y se infiltra en la zona. Se usa buscando mejorar el estado del tejido.
$79.990Sesión
Láser CO2 fraccionado
Trabaja la calidad de la mucosa. Aporta sobre todo cuando hay sequedad o adelgazamiento del tejido junto con el dolor.
$129.990Sesión
Ácido hialurónico
Hidrata y devuelve elasticidad al tejido. Se usa cuando hay fisuras que se repiten en la entrada o mucosa muy seca.
$179.990Aplicación
Sobre lo que se puede esperar
La toxina botulínica tiene el respaldo más consistente de los cuatro para el espasmo del piso pélvico. El PRP y el ácido hialurónico se usan en este contexto con evidencia más acotada, y por eso se plantean según el caso y no como receta única.
Lo honesto es decir que estos cuadros mejoran por etapas y no siempre de forma lineal. Hay pacientes que responden rápido y otras que necesitan más tiempo y más de un frente a la vez. En la evaluación se conversa qué es razonable esperar en tu caso, sin prometer plazos.
Cómo es la atención
Si tienes vaginismo, probablemente la parte más difícil no sea el procedimiento sino llegar a la camilla. La consulta está armada con eso en mente.
1Tú marcas el ritmoLa hora se reserva extendida a propósito. Nada se hace con apuro y todo se avisa antes de hacerlo. Si en algún momento quieres parar, se para.
2Puedes venir acompañadaCon tu pareja o con alguien de confianza, si eso te hace sentir más segura.
3Ambiente preparadoEspacio privado, música si quieres, calor local en la zona pélvica. Suena menor y ayuda a que la musculatura no llegue ya contraída.
4Anestesia con el tiempo que necesiteSe aplica anestésico tópico y se espera a que haga efecto, sin apurar el paso siguiente. En los casos que lo requieren se usa anestesia inyectable.
5Pauta por escritoCada técnica tiene sus indicaciones posteriores y te las entregamos escritas, no de memoria.
Valores
Son referenciales: el plan depende de lo que se encuentre en la evaluación y de si se combina más de una técnica. Hasta 12 cuotas sin intereses.
Evaluación inicial
Es obligatoria y es donde se define el plan. Acá se distingue qué predomina y si corresponde derivar o coordinar con piso pélvico.
$10.000Evaluación
Plasma rico en plaquetas
Por sesión
$79.990Sesión
Láser CO2
Por sesión
$129.990Sesión
Ácido hialurónico
Aplicación
$179.990Aplicación
Toxina botulínica (Reage)
En la mayoría de los casos se aplica una vez, aunque depende de la respuesta
$349.990Aplicación
Si esto no es lo tuyo, te lo decimos
El dolor vulvar tiene varias causas posibles y no todas se tratan acá. Hay cuadros que corresponden a dermatología, otros a neurología y otros que se resuelven ajustando algo mucho más simple. La evaluación sirve también para decirte que no, y para orientarte hacia dónde sí.
La atención es particular: no trabajamos con bono Fonasa. Entregamos boleta con el código de la prestación para que pidas el reembolso a tu Isapre o seguro complementario.
Por qué acá
- Hora extendida y sin apuro. El ritmo lo marcas tú, y se puede parar en cualquier momento.
- Sin juicios. Nadie te va a decir que te relajes ni que es cosa de nervios.
- Se coordina con piso pélvico cuando el caso lo necesita, en vez de tratar solo con procedimientos.
- Puedes venir acompañada si eso te ayuda.
- Atiende matrona certificada, con registro en la Superintendencia de Salud.
- En Providencia, a 2 minutos del Metro Los Leones, con atención los sábados.
Preguntas frecuentes
Qué es cada una
¿Qué es la vulvodinia?
Es dolor o ardor en la vulva que persiste al menos tres meses sin una causa identificable que lo explique: sin infección, sin lesión visible, sin dermatosis. Se describe habitualmente como quemazón, escozor o pinchazos. Puede ser constante o aparecer solo con el contacto, y puede abarcar toda la vulva o concentrarse en la entrada vaginal.
¿Cuáles son los síntomas?
Lo más frecuente es ardor o quemazón, y también escozor, pinchazos o sensación de irritación. Puede doler al sentarse, al usar ropa ajustada, al poner un tampón o durante las relaciones. Hay casos en que duele sin ningún contacto. Lo que no suele haber es flujo anómalo ni mal olor: cuando eso aparece, se estudia otra cosa.
¿Cómo se ve la vulvodinia?
No se ve. Esa es justamente una de sus características: la vulva se ve normal al examen. Buscar fotos no sirve para saber si lo tienes, porque no hay nada que fotografiar. Lo que orienta el diagnóstico es el relato del dolor y un examen dirigido, no una imagen.
Si sí ves algo (una lesión, un cambio de color, una herida), entonces probablemente no sea vulvodinia y corresponde estudiar otra causa.
Si sí ves algo (una lesión, un cambio de color, una herida), entonces probablemente no sea vulvodinia y corresponde estudiar otra causa.
¿Qué es el vaginismo?
Es la contracción involuntaria de la musculatura del piso pélvico ante la penetración, sea sexual, de un tampón o del espéculo en un examen. No se decide y no se puede evitar poniendo voluntad. El cuerpo se cierra antes de que alcances a pensarlo.
¿En qué se diferencian?
La vulvodinia es un problema de dolor en el tejido; el vaginismo es un problema de músculo. En la primera duele aunque no haya penetración; en el segundo el músculo impide la penetración.
Se dan juntos con frecuencia, porque un dolor sostenido le enseña al cuerpo a contraerse, y esa contracción genera más dolor. Separarlos en la evaluación cambia el plan.
Se dan juntos con frecuencia, porque un dolor sostenido le enseña al cuerpo a contraerse, y esa contracción genera más dolor. Separarlos en la evaluación cambia el plan.
¿Qué causa la vulvodinia?
No hay una causa única, y esa es parte de la dificultad. Se describen varios factores que pueden intervenir: sensibilización de las terminaciones nerviosas de la zona, antecedentes de infecciones repetidas, hipertonía del piso pélvico, cambios hormonales e irritantes de contacto. En muchos casos conviven varios.
Diagnóstico y expectativas
Me dijeron que mi examen salió normal, ¿entonces no tengo nada?
Un examen normal no descarta ninguno de los dos cuadros. En la vulvodinia, por definición no hay lesión visible; en el vaginismo, lo que falla es la respuesta muscular, no la anatomía. Que el PAP y el cultivo salgan bien es información útil, porque descarta otras causas, pero no significa que el dolor no exista.
¿Tiene cura?
Es más honesto hablar de mejoría sostenida que de cura. Muchas pacientes llegan a tener relaciones sin dolor y a hacerse un examen ginecológico sin problema, que suele ser el objetivo concreto. Lo que no se puede prometer es un plazo ni un resultado igual para todas: estos cuadros mejoran por etapas y a veces con retrocesos.
¿Voy a poder tener relaciones sexuales?
Es el objetivo de la mayoría de quienes consultan, y en muchos casos se logra. El camino habitual es bajar primero el dolor y el espasmo lo suficiente como para que el trabajo progresivo sea posible, y desde ahí avanzar. No es inmediato y no depende de una sola sesión.
¿A qué especialista tengo que ir?
Estos cuadros se manejan mejor entre varios: matrona o ginecología para el estudio y los procedimientos, kinesiología de piso pélvico para la musculatura, y apoyo psicológico o de terapia sexual cuando hay miedo anticipatorio instalado. Acá hacemos la evaluación y los procedimientos, y coordinamos con disfunción de piso pélvico cuando corresponde.
Los tratamientos
¿Es seguro el botox en la zona íntima?
La toxina botulínica se usa para relajar musculatura hipertónica, y el piso pélvico es uno de sus usos descritos. Como todo procedimiento tiene indicaciones y contraindicaciones, y por eso se decide después de la evaluación y no por teléfono. El efecto empieza alrededor de los 15 días y abre una ventana para avanzar con la rehabilitación muscular.
¿El botox reemplaza la kinesiología?
No. Baja el espasmo para que el trabajo muscular sea posible, pero ese trabajo hay que hacerlo igual. Cuando se aplica sin rehabilitación detrás, es habitual que el patrón de contracción vuelva cuando pasa el efecto.
¿Qué es el PRP y por qué se usa acá?
Se toma una muestra de tu propia sangre, se centrifuga para concentrar las plaquetas y se infiltra en la zona, buscando mejorar el estado del tejido. En vulvodinia la evidencia es más acotada que la del botox para el espasmo, así que se plantea según el caso y no como primera opción para todas.
¿Duele el procedimiento?
Se aplica anestésico tópico y se espera a que haga efecto, sin apurar el paso siguiente, y en los casos que lo requieren se usa anestesia inyectable. Sumado al calor local y a que la hora es extendida, la mayoría lo tolera bien. Si en cualquier momento quieres parar, se para.
¿Cuántas sesiones necesito?
Depende de la técnica y del caso. La toxina botulínica suele aplicarse una vez y evaluar la respuesta. El láser y el ácido hialurónico se planifican según lo que se encuentre. En la evaluación se define el plan completo antes de empezar, para que sepas a qué te estás comprometiendo.
¿Qué cuidados hay después?
Cambian según la técnica: el láser y la toxina tienen pautas distintas. En general se indica evitar actividad de impacto y relaciones sexuales unos días. La pauta específica de tu caso te la entregamos por escrito.
¿Puedo hacerlo si tengo una infección activa?
Se revisa en la evaluación. Si hay un cuadro infeccioso en curso, primero se trata y después se agenda el procedimiento. Además, una infección activa puede ser la causa del dolor, y en ese caso el plan es otro.
Precio y agenda
¿Cuánto cuesta?
Evaluación inicial $10.000. Los procedimientos: PRP $79.990, láser CO2 $129.990, ácido hialurónico $179.990 y toxina botulínica $349.990. Son valores referenciales: el plan depende de lo que se encuentre y de si se combina más de una técnica. Hasta 12 cuotas sin interés.
¿Tiene cobertura Isapre o Fonasa?
La atención es particular: no trabajamos con bono Fonasa. Entregamos boleta electrónica con código de prestación para que tramites el reembolso con tu Isapre o seguro complementario, y nuestras órdenes son aceptadas por las aseguradoras.
¿Dónde atienden?
En MarianaCentro, Guardia Vieja 255, oficina 901, Providencia, a 2 minutos del Metro Los Leones (Líneas 1 y 6). Lunes a viernes de 9:00 a 19:30 y sábados de 9:00 a 16:30, sin orden médica.
Agéndate
Parte por la evaluación: $10.000, hora extendida y sin apuro. Puedes venir acompañada.
MarianaCentro
Guardia Vieja 255, oficina 901, Providencia
Metro Los Leones (Líneas 1 y 6)
Lunes a viernes 9:00 – 19:30 · Sábados 9:00 – 16:30
Guardia Vieja 255, oficina 901, Providencia
Metro Los Leones (Líneas 1 y 6)
Lunes a viernes 9:00 – 19:30 · Sábados 9:00 – 16:30
MarianaCentro · Actualizado el