¿El DIU hormonal engorda? Asertia, Mirena y sus efectos reales

Los estudios no muestran que el DIU hormonal haga subir de peso. En el seguimiento más largo que existe, de diez años, quienes usaban un DIU de levonorgestrel subieron en promedio 4 kg, y quienes usaban la T de cobre, que no tiene hormonas, 4,9 kg. Lo que sí cambia con Asertia o Mirena es el sangrado. Y en una minoría aparecen acné, dolor de cabeza o cambios de ánimo, que conviene conocer antes de ponérselo.

Qué dicen los estudios sobre el peso

La respuesta más sólida viene de un estudio hecho en Campinas, Brasil, que siguió a 2.138 mujeres por hasta diez años. Al primer año, las usuarias del DIU hormonal habían subido 0,7 kg y las de la T de cobre, 0,2 kg. A los diez años, las del DIU hormonal habían subido 4,0 kg y las de la T de cobre, 4,9 kg. Entre esos dos grupos la diferencia no fue significativa. Las que usaban la inyección trimestral sí subieron más: 6,6 kg.

Otros estudios llegan a lo mismo por caminos distintos. En el proyecto CHOICE, en Estados Unidos, el DIU hormonal se asoció a 1,0 kg en un año contra 0,2 kg de la T de cobre, y al ajustar por otros factores la diferencia desapareció. Una revisión Cochrane de 2016 sobre anticonceptivos de solo progestágeno encontró poca evidencia de cambios de peso atribuibles al método.

La ficha de Mirena informa que, en su estudio de extensión, el 9% de las usuarias reportó aumento de peso, y aclara que no se sabe si lo causó el DIU. Es lo esperable en un estudio sin grupo de comparación: la gente sube de peso con los años, use el método que use. El gráfico de arriba lo muestra bien: todas subieron, también las que no usaban hormonas.

Por qué hay personas que sienten que subieron

El levonorgestrel del DIU se libera dentro del útero, y la cantidad que pasa a la sangre es mucho menor que con la pastilla, la inyección o el implante. Por eso sus efectos son sobre todo locales. Aun así, si alguien sube de peso después de ponérselo, es natural que lo atribuya al DIU, aunque el cambio habría ocurrido igual con el paso del tiempo, un cambio de rutina o de alimentación.

Si te preocupa, hay una forma simple de salir de la duda: pésate cuando te lo pongas y de nuevo a los seis meses y al año. Con esas tres cifras vas a saber si en tu caso hubo un cambio real, en vez de depender de la sensación.

Asertia y Mirena: lo que tienen en común

Los dos son DIU de levonorgestrel: liberan la misma hormona dentro del útero y funcionan de la misma manera. La diferencia que más pesa es la duración: Asertia dura 5 años y Mirena, 8. Los datos de efectos publicados vienen sobre todo de Mirena, que es el más estudiado, y como el mecanismo es el mismo, sirven de referencia para los dos. Cómo elegir entre ellos según el horizonte y el costo por año lo explicamos en Asertia o Mirena: cuál elegir.

El sangrado: el cambio que sí vas a notar

Los primeros tres a seis meses, lo más común es un sangrado irregular o un manchado en días que no esperabas. Después la regla suele hacerse más corta y más escasa. En los ensayos de Mirena, el 18% de las usuarias dejó de tener regla durante el primer año, y hacia el octavo año lo hacía cerca de un tercio.

No tener regla con un DIU hormonal no hace daño: la hormona adelgaza el endometrio y no hay nada que se acumule. Para muchas personas, de hecho, es una de las razones para elegirlo, sobre todo si sus reglas eran abundantes o dolorosas.

Otros efectos que pueden aparecer

En los ensayos de Mirena, además de los cambios en el sangrado, se reportaron:

• dolor abdominal o pélvico en el 23%, sobre todo en las primeras semanas
• dolor de cabeza o migraña en el 16%
• más flujo en el 15%, e infección vaginal en el 11%
• acné en el 7%
• ánimo depresivo en el 6%

Igual que con el peso, esos estudios no tenían un grupo sin DIU con el cual comparar, así que incluyen molestias que habrían aparecido de todos modos. La ficha técnica europea menciona también los quistes funcionales en el ovario: en general no dan síntomas y desaparecen solos en dos o tres meses.

Si llegaste acá comparando con el implante, sus efectos son distintos porque la hormona circula por todo el cuerpo. Los revisamos en efectos del Implanon: sangrado, peso y acné.

Si algo no te acomoda

Muchos efectos del inicio se ordenan después de los primeros meses, así que conviene darle ese tiempo si las molestias son tolerables. Si no lo son, o si aparece algo que te preocupa, consulta: se revisa si el DIU está bien ubicado y si la molestia viene de otra parte, como una infección que se puede descartar con un panel PCR de ITS.

Y si al final no te acomoda, se puede sacar en cualquier momento, sin esperar a que se cumpla el plazo. Si lo que buscas es no usar hormonas, la T de cobre es la alternativa de larga duración; ten en cuenta que puede hacer la regla más abundante y con más cólicos, sobre todo al principio. En MarianaCentro la inserción de la T de cobre cuesta $85.000, la del cobre Silverflex $99.990 y el retiro del DIU, $55.000.

Cuándo consultar sin esperar

• Dolor fuerte en la pelvis o el abdomen, sobre todo si no cede con un analgésico común.
• Fiebre, o un flujo con mal olor en las semanas después de la inserción.
• No sientes los hilos del DIU (las guías), o notas algo duro que asoma por el cuello del útero.
• Un sangrado muy abundante, que empapa una toalla por hora durante varias horas.
• Sospecha de embarazo: con un DIU es muy poco probable, pero si ocurre hay que descartar que sea fuera del útero.
• Dolor nuevo durante las relaciones sexuales.

Conversa tu caso con una matrona

Si estás decidiendo o ya lo tienes puesto y algo te preocupa, la consulta con matrona online cuesta $23.000 y la puedes tomar desde cualquier ciudad. En Providencia, la evaluación con ecografía antes de la inserción cuesta $30.000, y el DIU se puede poner el mismo día si no hay impedimentos: Asertia $199.990 y Mirena $309.990, con hasta 12 cuotas sin interés.

Preguntas frecuentes

¿Asertia engorda?

No hay evidencia de que un DIU de levonorgestrel como Asertia haga subir de peso. En el estudio más largo, de diez años, sus usuarias subieron en promedio 4,0 kg, y las de la T de cobre, que no tiene hormonas, 4,9 kg.

¿Mirena engorda?

Los estudios que la comparan con la T de cobre no muestran una diferencia significativa de peso. En el estudio de extensión de Mirena, el 9% reportó aumento de peso, pero sin grupo de comparación no se puede saber si lo causó el DIU.

¿Qué efectos secundarios tiene el DIU hormonal?

El más frecuente es el cambio en el sangrado: irregular los primeros meses y después más escaso, o sin regla. En los ensayos de Mirena también se reportaron dolor pélvico (23%), dolor de cabeza (16%), más flujo (15%), acné (7%) y ánimo depresivo (6%).

¿El DIU hormonal da acné?

Puede, en una minoría: en los ensayos de Mirena se reportó acné en el 7% de las usuarias. Si aparece y te molesta, se puede tratar o evaluar un cambio de método.

¿Es normal no tener la regla con el DIU hormonal?

Sí. En los ensayos de Mirena, el 18% dejó de tener regla durante el primer año, y cerca de un tercio hacia el octavo año. No hace daño, porque la hormona adelgaza el endometrio.

¿Cuánto duran los efectos del principio?

El sangrado irregular y el dolor pélvico suelen concentrarse en los primeros tres a seis meses. Si después de ese tiempo siguen siendo un problema, conviene consultar.

¿Asertia o Mirena tiene menos efectos?

Los dos liberan levonorgestrel dentro del útero y funcionan de la misma manera, así que su perfil de efectos es parecido. La diferencia principal es la duración: Asertia 5 años y Mirena 8.

¿Qué DIU no tiene hormonas?

La T de cobre. En MarianaCentro la inserción cuesta $85.000, o $99.990 la versión Silverflex. Puede hacer la regla más abundante y con más cólicos, sobre todo al principio.

¿Puedo sacarme el DIU si no me acomoda?

Sí, en cualquier momento. En MarianaCentro el retiro de cualquier DIU cuesta $55.000.

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