Efectos del Implanon: sangrado, peso, acné y qué es normal

Los efectos del Implanon que más se notan tienen que ver con la regla: puede desaparecer, espaciarse o volverse irregular, y no hay forma de saber de antemano cuál de esos patrones te va a tocar. Después vienen el dolor de cabeza, el acné, la sensibilidad en las mamas y, en algunas personas, cambios de ánimo o de apetito. Casi todos son molestias manejables, y ninguno queda después del retiro: la hormona deja de detectarse en alrededor de una semana.

Qué efectos puede dar el Implanon

El Implanon NXT libera etonogestrel, un progestágeno parecido a la progesterona que produce el cuerpo. No lleva estrógeno, y por eso lo pueden usar muchas personas que no toleran la pastilla combinada. Todos sus efectos vienen de esa hormona.

En los ensayos que respaldan su registro, con 942 usuarias seguidas hasta por tres años, lo más frecuente fue el cambio en el sangrado. Después venían:

• dolor de cabeza en el 25%
• infección vaginal en el 15%
• aumento de peso en el 14%
• acné en el 14%
• dolor en las mamas en el 13%
• dolor abdominal en el 11%

Esas cifras no se pueden leer como el riesgo que agrega el implante. Los ensayos no tenían un grupo sin implante con el cual comparar, así que suman molestias que habrían aparecido de todos modos. El prospecto oficial agrega como frecuentes, en hasta 1 de cada 10 personas, los cambios de ánimo, la baja del deseo sexual, los mareos, la caída del pelo y los quistes funcionales en el ovario, que en general desaparecen solos.

El sangrado: el cambio que más se nota

Un análisis de 11 ensayos con 923 usuarias midió el sangrado en períodos de 90 días. En el 22% de esos períodos no hubo sangrado. En el 34% fue poco frecuente, en el 18% hubo algún episodio de más de 14 días y en el 7% fue frecuente. En tres de cada cuatro períodos, los días de sangrado fueron los mismos o menos que con una regla natural. Lo que cambia es el momento: llegan sin aviso.

Ese mismo análisis encontró que los primeros tres meses anticipan bastante lo que viene. Quien parte con un patrón cómodo suele mantenerlo durante los dos primeros años. Quien parte con un patrón molesto tiene al menos un 50% de probabilidad de que mejore. En esos ensayos, el 11% se retiró el implante por el sangrado.

El patrón también puede cambiar en cualquier momento del uso. Haber pasado meses sin sangrar no significa que vaya a seguir así hasta el final.

Si no te llega la regla

No tener sangrado con el implante no hace daño. El etonogestrel mantiene delgado el endometrio, la capa que se desprende en cada regla, así que no queda nada acumulándose por dentro. Para muchas personas es la parte más cómoda del método.

Tampoco es señal de embarazo: el Implanon está entre los anticonceptivos más eficaces que existen. Si igual tienes síntomas o una duda que no se te pasa, un test de embarazo de farmacia la resuelve.

Si sangras seguido o por muchos días

Lo primero es descartar que el sangrado venga de otra parte. Un sangrado nuevo, o distinto al que tenías, puede deberse a una infección como la clamidia, a un embarazo o a un problema del cuello del útero, y el implante no protege de nada de eso. Si tienes una pareja nueva o hace tiempo que no te haces exámenes, conviene un panel PCR de ITS y tener el PAP al día.

Descartado eso, la guía británica de salud sexual (FSRH) propone tratamientos cortos: hasta tres meses de pastilla anticonceptiva combinada, si no hay contraindicación para el estrógeno, o un antiinflamatorio por unos cinco días durante el episodio. Ordenan el sangrado mientras se usan, pero al dejarlos el patrón puede volver. Cuál corresponde en tu caso se define en la consulta.

Si después de probar el sangrado sigue siendo un problema, sacarlo es una decisión válida. No hay que esperar a que se cumpla el plazo del implante.

¿El Implanon engorda?

Los estudios no muestran un aumento de peso claro que se pueda atribuir al implante, aunque es la duda que más escuchamos en la consulta. El aumento de peso aparece entre las molestias reportadas en los ensayos, pero sin un grupo de comparación no se puede separar del peso que cualquier persona gana con los años.

Cuando sí hubo con quién comparar, las diferencias se achicaron. En un estudio del proyecto CHOICE, en Estados Unidos, quienes usaban el implante subieron en promedio 2,1 kg en un año y quienes usaban la T de cobre, que no tiene hormonas, 0,2 kg. Al ajustar por otros factores, la diferencia dejó de ser significativa. Una revisión Cochrane de 2016 sobre los anticonceptivos de solo progestágeno llegó a una conclusión parecida: poca evidencia de cambios de peso, con aumentos promedio menores a 2 kg al año en la mayoría de los estudios.

Algunas personas cuentan que les da más hambre, y el prospecto menciona el aumento del apetito como efecto frecuente. Si te preocupa, pésate cuando te lo pongas y de nuevo a los seis meses. Es la forma más simple de saber si en tu caso hay un cambio real.

Acné, dolor de cabeza, ánimo y deseo sexual

Con el acné pasa algo curioso. En los ensayos, cerca del 14% tuvo acné nuevo o más acné que antes, pero también hubo personas cuya piel mejoró. Si ya tenías tendencia al acné, puede ir hacia cualquiera de los dos lados.

El dolor de cabeza fue la molestia más reportada. Uno fuerte y distinto a los habituales, o una migraña con alteraciones de la vista, se consulta pronto.

El prospecto también menciona cambios de ánimo, ánimo depresivo y menos deseo sexual como efectos frecuentes. A la mayoría no le pasa. Si desde que te lo pusiste te notas más triste o irritable, o sin ganas de nada, es un motivo válido para consultar y, si hace falta, para sacarlo.

Lo que puede pasar en el brazo

Después de la inserción es normal tener un moretón, algo de hinchazón o sensibilidad por unos días. Lo que no es normal es que el dolor vaya en aumento, que la zona se ponga roja y caliente o que salga pus: eso puede ser una infección y hay que revisarlo. El implante tiene que poder palparse bajo la piel. Si no lo sientes, revisa qué hacer cuando el implante no se palpa.

Cuándo consultar sin esperar

• Dolor fuerte en la parte baja del abdomen, sobre todo si además tienes síntomas de embarazo.
• Un sangrado muy abundante, que empapa una toalla por hora durante varias horas.
• El implante no se palpa o parece haberse movido.
• Enrojecimiento, calor, pus o dolor que aumenta en el brazo.
• Ánimo depresivo o pensamientos que te preocupan.
• Piel u ojos amarillos.
• Dolor e hinchazón en una pierna, dolor en el pecho o falta de aire. Son muy raros, pero se consultan de urgencia.

¿Y con Jadelle o Levoplant?

Los dos usan levonorgestrel, otro progestágeno, repartido en dos varillas. Sus efectos son parecidos y el cambio en el sangrado también es lo más frecuente. Las diferencias de duración y precio las comparamos en Implanon NXT, Jadelle o Levoplant: cómo elegir el implante.

Si no te acomoda, se puede sacar

El implante se puede retirar en cualquier momento, sin esperar a que se cumplan los 5 años que ahora dura el Implanon NXT. El retiro del implante se hace con anestesia local, y en MarianaCentro cuesta $50.000 para el Implanon, que tiene una varilla, y $60.000 para Jadelle o Levoplant, que tienen dos.

La protección se va rápido: en los estudios hubo embarazos desde la primera o segunda semana después del retiro. Si no buscas un embarazo, conviene salir de la consulta con otro método ya definido. Si lo que te molestó fue el sangrado y quieres seguir con algo de larga duración, el DIU de cobre no tiene hormonas. Para elegir con calma está la asesoría anticonceptiva.

Resuelve tus dudas con una matrona

Si tienes el implante puesto y algo te preocupa, una matrona lo revisa contigo en la consulta online, por videollamada desde cualquier ciudad y a $23.000. En Providencia, la asesoría anticonceptiva presencial cuesta $30.000 y el retiro del Implanon, $50.000. Atendemos de lunes a sábado, a pasos del Metro Los Leones.

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes del Implanon?

El más frecuente es el cambio en el sangrado: la regla puede desaparecer, espaciarse o volverse irregular. En los ensayos también se reportaron dolor de cabeza (25%), infección vaginal (15%), aumento de peso (14%), acné (14%) y dolor en las mamas (13%).

¿Es normal sangrar mucho con el Implanon?

Puede haber episodios largos o frecuentes, sobre todo en los primeros meses: en los estudios, el 18% de los períodos de 90 días tuvo algún sangrado de más de 14 días. Si es muy abundante, o si aparece después de meses con un patrón estable, conviene consultar para descartar otras causas.

¿Es normal no tener la regla con el Implanon?

Sí. Pasa en cerca de 1 de cada 5 períodos de 90 días y no hace daño, porque la hormona mantiene delgado el endometrio. No es señal de embarazo; si tienes dudas, un test de farmacia lo aclara.

¿Cuánto dura el sangrado irregular con el Implanon?

Depende de cada persona. Los primeros tres meses suelen anticipar lo que viene: si fueron cómodos, lo habitual es que siga así, y si fueron molestos, al menos la mitad mejora después. El patrón puede cambiar en cualquier momento.

¿El Implanon engorda?

Los estudios que lo comparan con métodos sin hormonas no muestran un aumento de peso claro atribuible al implante. En promedio, los cambios son menores a 2 kg al año, y al compararlos con la T de cobre la diferencia no fue significativa. Algunas personas notan más apetito.

¿El Implanon da acné?

Puede. Cerca del 14% de las usuarias de los ensayos tuvo acné nuevo o más acné, aunque otras notaron que su piel mejoró. Si el acné es importante, se puede tratar o evaluar un cambio de método.

¿El Implanon afecta el ánimo o el deseo sexual?

Puede pasar: el prospecto menciona cambios de ánimo, ánimo depresivo y menos deseo sexual como efectos frecuentes. Si lo notas desde que te lo pusiste, es un motivo válido para consultar y, si hace falta, para retirarlo.

¿Qué hago si el sangrado no para?

Consultar. Primero se descartan otras causas, como una infección o un embarazo. Después hay tratamientos cortos, como un ciclo de pastilla combinada o un antiinflamatorio por unos días, que ordenan el sangrado mientras se usan. Si no funcionan, retirar el implante es una opción.

¿Puedo sacarme el Implanon antes de los 5 años?

Sí, en cualquier momento. En MarianaCentro el retiro se hace con anestesia local y cuesta $50.000 para el Implanon y $60.000 para Jadelle o Levoplant.

¿Cuánto demora en irse el efecto después de sacarlo?

Muy poco. La hormona deja de detectarse en alrededor de una semana, y hay embarazos descritos desde la primera o segunda semana después del retiro. Si no buscas un embarazo, empieza otro método el mismo día.

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