Molusco contagioso genital: cómo se ve, cómo se contagia y cómo se quita

El molusco contagioso genital se ve como granitos redondos, lisos y brillantes, de 2 a 5 milímetros, muchas veces con un pequeño hundimiento en el centro. Aparecen en el pubis, las ingles, la cara interna de los muslos, el bajo vientre y los genitales. Los produce un virus de la piel que no es el VPH, y en adultos se transmite sobre todo por contacto sexual. Es benigno y suele desaparecer solo, aunque puede tardar meses o años, y mientras está activo se puede seguir contagiando y extendiendo. Por eso muchas personas prefieren sacarlo.

Qué es el molusco contagioso

Es una infección de la capa más superficial de la piel, causada por el virus del molusco contagioso, un poxvirus. No pasa a la sangre ni afecta órganos internos: todo ocurre en la piel. Tiene dos presentaciones bien distintas. En niños aparece en la cara, el tronco y los brazos, y se contagia en el juego, la piscina o el baño compartido. En personas jóvenes y adultas aparece en la zona genital, el pubis, el bajo vientre y los muslos, y ahí la vía habitual es el contacto sexual.

La guía europea de 2020 para su manejo, publicada por la Unión Internacional contra las Infecciones de Transmisión Sexual (IUSTI), la describe como una infección benigna, con un riesgo alto de transmisión y cada vez más frecuente en el mundo.

Cómo se ve el molusco contagioso en la zona íntima

Cada lesión es una pápula: un granito firme, en forma de cúpula, de superficie lisa y aspecto perlado o como de cera. El color va del tono de la piel al rosado, amarillento o blanquecino. Miden entre 2 y 5 milímetros y muchas tienen un hoyuelo en el centro, que es la señal que más ayuda a reconocerlo. Si una lesión se aprieta sale un material blanco y grumoso. Ese contenido lleva el virus, así que apretarlos en casa solo ayuda a sembrarlo en la piel de al lado.

En el pene suele salir en la base, además del escroto y el pubis; en la vulva, en el monte de Venus y los labios mayores. En cualquier persona puede aparecer en las ingles, los muslos, el bajo vientre, los glúteos y la zona perianal.

Lo habitual en una persona sana es tener entre 1 y 30 lesiones, a veces agrupadas o en fila, porque el rascado o el afeitado las van sembrando a lo largo de la piel. Casi nunca duelen, aunque a veces pican. Y a veces una lesión se enrojece y se inflama poco antes de desaparecer: suele ser la reacción del sistema inmune contra el virus. Si se pone muy roja, caliente o con pus, conviene revisarla.

Distinto es cuando las lesiones son muchísimas, muy grandes o se juntan formando placas. Eso puede indicar que el sistema inmune está bajo, y en ese caso corresponde descartar VIH.

Molusco contagioso o condiloma: cómo distinguirlos

Se confunden seguido, porque aparecen en la misma zona y se contagian por la misma vía, pero los causa un virus distinto. El condiloma, o verruga genital, lo produce el VPH, casi siempre los tipos 6 y 11. Su superficie es rugosa, como una coliflor pequeña, o plana, y puede aparecer también dentro de la vagina, en el cuello del útero o en el ano. El molusco es liso, redondo y brillante, con su hoyuelo central, y casi siempre se queda en la piel externa.

Otras cosas se les parecen y no son una infección: las pápulas perladas del pene, los puntos de Fordyce o los folículos inflamados después de depilarse. Y hay una que importa no confundir: el condiloma plano de la sífilis secundaria. Por eso vale la pena que alguien con experiencia lo mire antes de tratar nada. Cómo se ven los condilomas y qué hallazgos normales se les parecen lo explicamos en condilomas o verrugas genitales: qué son.

¿El molusco contagioso es una ITS? Cómo se contagia

En adultos, cuando aparece en la zona genital, se considera una infección de transmisión sexual: la guía europea señala que el contacto piel con piel durante la relación es la vía más común. No hace falta penetración, basta el roce de la piel. También puede pasar por toallas, sábanas o ropa interior compartidas, y de una parte del cuerpo a otra al rascarse.

La depilación tiene un papel. En un estudio hecho en Niza, Francia, 28 de 30 pacientes con molusco genital se habían depilado el pubis, la mayoría con afeitadora, y en algunos las lesiones se habían extendido hacia el abdomen y los muslos. Las microheridas del afeitado facilitan que el virus se siembre.

El condón reduce el riesgo, pero protege poco, porque las lesiones suelen estar en el pubis y los muslos, fuera de lo que cubre. Además, entre el contagio y la aparición de los granitos pasan de 2 a 7 semanas, a veces hasta 6 meses, así que es difícil saber cuándo y con quién ocurrió.

Como se transmite igual que otras ITS, la guía europea recomienda ofrecer a toda persona con molusco genital un chequeo de otras infecciones. El test rápido de VIH, sífilis y hepatitis B y C cuesta $29.990 y entrega el resultado en 15 minutos. Las infecciones que viven en la mucosa, como la clamidia y la gonorrea, se estudian aparte, con un panel PCR.

¿Se va solo? Cuánto dura

Sí. En una persona con el sistema inmune sano, el cuerpo termina eliminando el virus. Lo habitual es que tarde entre 6 y 12 meses, pero según la guía europea el rango va de 6 meses a 5 años. Esperar es una opción válida cuando las lesiones son pocas y no molestan.

La misma guía reconoce que muchas personas prefieren tratarlo, y lo considera justificado cuando hay muchas lesiones, cuando duran demasiado, cuando pican o se inflaman, por razones estéticas o por el temor a seguir contagiando o extendiéndolas. Eso sí, aunque se traten todas las visibles, pueden aparecer lesiones nuevas en las semanas siguientes: son las que ya estaban incubando.

Cómo se quita el molusco contagioso genital

Los tratamientos con mejor respaldo son físicos: destruyen la lesión en la misma consulta. La guía europea recomienda con fuerza dos de ellos:

• Cauterización con anestesia. Es rápida y el resultado se ve de inmediato. Las pequeñas quemaduras sanan en pocos días y, si se trata solo la parte elevada de la lesión, casi no dejan cicatriz.
• Crioterapia con nitrógeno líquido. Es muy usada en clínicas de salud sexual, aunque no hay estudios publicados específicamente en la zona genital.

El curetaje, que raspa la lesión, también funciona, pero es más traumático y doloroso, así que se prefiere menos en piel genital.

Las cremas tienen un respaldo más débil. La podofilotoxina y el hidróxido de potasio pueden servir, pero irritan la piel genital. El imiquimod no resultó mejor que un placebo en una revisión Cochrane de 2017 sobre molusco en la piel, hecha sobre todo en niños. La cantaridina, muy usada en niños, no se recomienda en la zona genital ni perianal porque produce ampollas intensas. Y en el embarazo se usan solo los métodos físicos.

Cómo lo sacamos en MarianaCentro

Usamos ablación por arco eléctrico, un tratamiento físico que destruye la lesión desde la superficie, con anestesia local infiltrada. La molestia se concentra en el pinchazo de la anestesia; después la zona queda dormida. Lo hace una matrona en un box clínico, con un equipo de uso médico y una punta estéril de un solo uso. Atendemos a mujeres y hombres.

Primero va la evaluación: la matrona confirma que se trata de molusco y no de otra cosa, y define si corresponde tratarlo acá. Tratamos solo lesiones externas, en el pubis, los genitales, las ingles, los muslos y la zona perianal; lo que está por dentro se deriva. El control a las 2 o 3 semanas es parte del tratamiento: sirve para revisar cómo cicatrizó la piel y ver si aparecieron lesiones nuevas.

Qué no hacer mientras tanto

• No apretarlos ni pincharlos: además de sembrar el virus, las lesiones reventadas se pueden infectar.
• No afeitar ni depilar con cera la zona mientras haya lesiones.
• No rascarse. Si pican mucho, conviene consultarlo.
• No compartir toallas, ropa interior ni sábanas, y cubrir las lesiones si vas a una piscina.
• Evitar el contacto íntimo piel con piel hasta que las lesiones desaparezcan o se traten.

Tampoco sirven dos remedios de farmacia que se recomiendan seguido en internet. El aciclovir es un antiviral para el herpes y no actúa sobre este virus. El clotrimazol es un antimicótico, pensado para hongos. Ninguno de los dos tiene respaldo en las guías para tratar el molusco.

Evaluación en Providencia

La evaluación y el mapeo de lesiones cuestan $28.000, y no se cobran si la extracción se hace el mismo día. La extracción se cotiza: si nos escribes por WhatsApp cuántas lesiones son, su tamaño aproximado y dónde están, te damos un valor estimado. Atendemos de lunes a sábado, a pasos del metro Los Leones.

Preguntas frecuentes

¿El molusco contagioso genital es una ITS?

En adultos sí se considera una infección de transmisión sexual cuando aparece en la zona genital, porque el contacto piel con piel durante la relación es la vía más común. También puede pasar por toallas o ropa compartida. En niños, en cambio, suele contagiarse por contacto no sexual, en el juego o en la piscina.

¿Cómo saber si es molusco contagioso o VPH?

El molusco es un granito liso, redondo y brillante, de 2 a 5 milímetros, muchas veces con un hoyuelo en el centro. El condiloma por VPH tiene la superficie rugosa, como una coliflor pequeña, o es plano. No siempre es evidente a simple vista, y por eso conviene que lo evalúe alguien con experiencia antes de tratarlo.

¿Qué tan grave es tener molusco contagioso en los genitales?

Es una infección benigna: no produce cáncer ni afecta órganos internos. Lo que complica es que se contagia, se extiende con el rascado o el afeitado y puede durar meses o años. Si las lesiones son muchas o muy grandes, conviene descartar un problema del sistema inmune, como el VIH.

¿Cuánto dura el molusco contagioso genital?

Lo habitual es que desaparezca solo entre 6 y 12 meses, pero puede durar de 6 meses a 5 años. Tratarlo acorta ese tiempo, aunque pueden salir lesiones nuevas en las semanas siguientes.

¿Puedo tener relaciones sexuales si tengo molusco contagioso?

Lo recomendable es evitar el contacto íntimo piel con piel hasta que las lesiones desaparezcan o se traten. El condón reduce el riesgo, pero no cubre el pubis ni los muslos, que es donde suelen estar.

¿Mi pareja tiene que tratarse?

No necesita tratamiento si no tiene lesiones. Sí conviene que sepa del diagnóstico, que revise su piel en las semanas siguientes y que ambos se hagan un chequeo de otras ITS.

¿Sirve el clotrimazol o el aciclovir para el molusco contagioso?

No. El aciclovir es un antiviral para el herpes y no actúa sobre el virus del molusco. El clotrimazol es un antimicótico, para hongos. Ninguno de los dos tiene respaldo en las guías de tratamiento.

¿Puede volver a salir después de quitarlo?

Sí. Pueden aparecer lesiones nuevas que ya estaban incubando cuando se sacaron las visibles, y también es posible volver a contagiarse con una pareja que tenga lesiones. Por eso el control a las 2 o 3 semanas es parte del tratamiento.

¿Se puede tratar el molusco contagioso en el embarazo?

Sí, con métodos físicos como la cauterización o la crioterapia, que la guía europea considera seguros. Las cremas como el imiquimod y la podofilotoxina no se recomiendan durante el embarazo ni la lactancia.

¿Cuánto cuesta quitar el molusco contagioso en Santiago?

En MarianaCentro la evaluación y el mapeo de lesiones cuestan $28.000, y no se cobran si la extracción se hace el mismo día. La extracción se cotiza según la cantidad, el tamaño y la ubicación de las lesiones.

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